МРТ диагностика гипертензивных синдромов головного мозга

Синдром острой задней обратимой энцефалопатии (PRES) или задняя обратимая энцефалопатия (гипертоническая энцефалопатия, обратимая задняя лейкоэнцефалопатия) представляет собой нейротоксическое состояние, возникающее в ответ на резкий подъем артериального давления. Как следствие, нарушается гематоэнцефалический барьер, вторичная ишемия и возникает отек в бассейне задней циркуляции. Клиническая картина состоит из головной боли, судорог, нарушений зрения. Причиной такого состояния служит подъем артериального давления любого происхождения. При МРТ головного мозга видны гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных МРТ, гипоинтенсивные на Т1-взвешенных МРТ корковой и подкорковой локализации. Типичные места поражения, определяемые при МРТ, зоны водораздела, передняя лобная борозда, теменно-затылочная область. Крайне редко при МРТ головного мозга встречается атипичная локализация в области базальных ганглиев без характерного вовлечения корково-подкорковых зон. Контрастирование при МРТ головного мозга может иногда наблюдаться, чаще по типу усиления оболочек или корковых зон.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Острая задняя обратимая энцефалопатия.

Хроническая гипертензивная лейкоэнцефалопатия (гипертензивная микроангиопатия) является результатом частых подъемов артериального давления. При МРТ головного мозга выявляются мелкие очаги кровоизлияний в области подкорковых ядер и полушариях. Наилучшим образом при МРТ головного мозга  такие очаги видны на градиентных МР томограммах, которые более чувствительны к магнитной неоднородности.

МРТ головного мозга. Градиентная Т2-взвешенная МРТ. Хроническая гипертензивная микроангиопатия.

МРТ в СПб, осуществляемая в наших центрах, подразумевает детальную дифференциальную диагностику гипертонических энцефалопатий при МРТ головного мозга надо проводить с нарушениями мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, опухолями с диффузным типом роста (глиоматоз, глиобластома), с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ) и тромбозом венозного синуса. Очаговый тип поражения при МРТ головного мозга надо дифференцировать с множественными кавернозными ангиомами, амилоидной ангиопатией и нейроцистицеркозом. МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ головного мозга, однако, мы рекомендуем Вам обследоваться в условиях специализированного стационара.