МРТ при синдроме «конского хвоста»

Обычно корешки конского хвоста начинаются ниже первого поясничного позвонка и отчетливо видны при МРТ поясничного отдела позвоночника. Под синдромом конского хвоста понимают симптоматику, связанную со сдавлением корешков, требующую неотложного хирургического вмешательства. Синдром конского хвоста относится к редким состояниям и проявляется:

• Перианальной (седловидной) парестезией
• Тазовыми нарушениями – мочеиспускания, сексуальными и прямой кишки.

Сопутствующая симптоматика может быть очень разнообразной – боли в пояснице, корешковые боли, двигательные нарушения и парестезии, снижение тонуса прямой кишки и ослабление рефлексов.
Синдром считается полным если кроме парестезии имеется недержание или задержка мочи. При неполном синдроме тазовых нарушений нет.
В качестве этиологического фактора, выявляемого при МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть:

• Грыжа диска (особенно на нижнем поясничном уровне);
• Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне, в том числе в связи со спондилолистезом;
• Кисты – Тарлова, синовиальные, эпидермоидные и дермоидные
• Воспалительные и инфекционные процессы – анкилозирующий спондилит, спондилодисцит (в том числе, эпидуральный абсцесс и туберкулезный спондилит);
• Травма – смещение позвонка или его фрагмента, эпидуральная гематома;
• Опухоли – метастазы в позвонки и лептоменингеальные, лимфома, множественная миелома, первичные опухоли ЦНС (эпендимома и экстрамедуллярные – шваннома и менингиома);
• Сосудистые мальформации

Именно МРТ служит методом выбора. Для выявления причины компрессии конского хвоста  при выполнении МРТ в СПб  в наших клиниках мы считаем необходимыми Т1- и Т2-зависимые МРТ. МРТ с контрастированием выполняется при подозрении на опухоль. МРТ СПб наиболее эффективно выявляет сложные неврологические синдромы в условиях специализированного учреждения, как например, у нас в клиниках.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ. Грыжа диска L5/S1.с компрессией корешка.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ. Лимфома L5 с компрессией дурального мешка и корешков конского хвоста.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ. Взрывной перелом L2 с компрессией поясничного утолщения.