МРТ головного мозга при герпетическом энцефалите

За исключением герпетического энцефалита новорожденных, заболевание вызывается вторичной активацией инфекции HSV1. В полость черепа она попадает ретроградным путем по ходу тройничного нерва. Герпетический энцефалит начинается как локальное заболевание с дальнейшей генерализацией, отеком мозга и участками некроза. Начало острое, с головных болей, затем судорог и потери сознания. До 70% случаев оканчивается летально. Лечение симптоматическое и Ацикловиром.

МРТ головного мозга играет ключевую роль в выявлении, оценке распространения и прослеживания динамики герпетического энцефалита. При МРТ головного мозга типичные черты герпетического энцефалита: высокий сигнал от височной доли на Т2-взвешенных МРТ, чаще одностороннее поражение. Поскольку эта зона на МРТ соответствует области Вернике, то у пациента наблюдается афазия и другие речевые расстройства. На МРА нарушений проходимости сосудов не отмечается. МРТ в СПБ при герпетическом энцефалите проводится как в условиях стационара  при тяжелом состоянии, так и амбулаторно, в том числе в открытом МРТ. Центры МРТ СПб не имеющие опыта МРТ головного мозга при инфекционных заболеваниях нередко принимают их за опухоли, что ведет к неверной тактике лечения.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Герпетический энцефалит.

МРТ головного мозга. Тот же пациент. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием.

Для других видов энцефалитов, например клещевого, нехарактерно поражение височных долей, что отчетливо видно при МРТ головного мозга.

Дифференциальную диагностику при МРТ надо проводить с опухолями височной доли (ганглиоглиома),  склерозом медио-базального отдела, типичного для височно-долевой эпилепсии, гипоксическими нарушениями.

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Ганглиоглиома.