МРТ диагностика хронической травмы позвоночника и спинного мозга

Изменение клинической симтоматики в хроническом периоде травмы, такое как нарастание слабости в конечности, боль и увеличение мышечного спазма служат признаками развития поздних осложнений. Для оценки их характера показана МРТ соответствующего отдела позвоночника.
При МРТ позвоночника типичными для хронической травмы изменениями спинного мозга являются миеломаляция, киста и атрофия. Посттравматический отёк спинного мозга приводит к его ишемии, с последующим разрушением миелиновой оболочки и развитием глиоза. Кровоизлияние в спинном мозге определяемые на МРТ постепенно рассасывается и формируется киста. Такие кисты часто связаны со спинномозговым каналом, приводя к его расширению – гидромиелии. Внутренние спайки нарушают движение ликвора, приводя к локальным кистам. МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ, мы рекомендуем Вам обследоваться в нейрохирургическом учреждении, где есть опыт диагностики и лечения спинальной травмы.

Миеломаляция, видимая при МРТ, – это не конкретное заболевания, а изменения спинного мозга по типу местного отёка, последующегоотмирания тканей, и заместительного глиоза (специфического для мозговорй ткани рубца). Миеломаляция может выявляться уже через 2 месяца после травмы. «Ранняя» (до 6 мес мосле травмы) миеломаляция может быть обратима. В большинстве случаев изменения сохраняются годами и сочетаются с атрофией спинного мозга и сирингомиелитической кистой. Миеломаляция на МРТ позвоночника и спинного мозга выглядит как нечётко очерченный небольшой участок в спинном мозге, гиперинтенсивный на Т2-зависимых МРТи гипоинтенсивный на Т1-зависимых МРТ.

4

Хроническая травма. Миеломаляция. Сагиттальные Т2- и Т1-зависимые МРТ шейного отдела позвоночника.

Локальная киста обычно наблюдается в месте наибольшего сдавления спинного мозга кистой или грыжей диска. Чаще они наблюдаются при травмах шейного отдела позвоночника. При МРТ киста имеет типичный жидкостный сигнал и может быть окружена зоной миеломаляции.

5

Хроническая травма. Локальная киста. Сагиттальные Т2- и Т1-зависимые МРТ шейного отдела позвоночника.

Атрофией считается уменьшение передне-заднего измерения спинного мозга меньше 7 мм в шейном отделе и меньше 6 мм в грудном. Участок атрофии может быть локальным или протяжённым, если он распространяется более чем на 2 позвонковых сегмента. При МРТ позвоночника видно, что граница атрофии спинного мозга нечёткая. Распространённая атрофия является типичным отдалённым последствием спинальной травмы.

6

Хроническая травма. Компрессия спинного мозга. Атрофия. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ грудного отдела позвоночника.

Сирингомиелитические кисты как отдалённое последствие спинальной травмы встречаются у 3-4% пациентов с неврологическими нарушениями. В целом, они относятся к отдалённым последствиям травмы, хотя известны случаи раннего формирования сирингомиелитических кист. Чаще кисты выявляются в грудном отделе спинного мозга. Замечена связь сирингомиелитических кист с деформацией позвоночного канала и посттравматическим его стенозом. В отличие от истинной сирингомиелии они развиваются на фоне атрофии и обычно не сопровождаются вздутием спинного мозга. Кисты наблюдаются с одинаковой частотой как выше, так и ниже уровня травмы. Протяжённость кисты может быть любой. Содержимое кисты обычно ликворное, но бывает и с примесью белка, что повышает сигнал от её содержимого на Т1-зависимых МРТ. На Т2-зависимых МРТ в кисте могут быть зоны потери сигнала, что отражает повышенное давление внутри неё. Отмечено, что дренаж кист в этих случаях наиболее эффективен. Изредка на МРТ в кистах встречаются перегородки.

7

Хроническая травма. Сирингомиелитическая киста. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ.

Под разрывом спинного мозга понимают отсутствие его изображение на МРТ позвоночника на протяжении участка на уровне травмы или ниже его. Разрывы чаще наблюдаются в грудном отделе с частотой около 4%. При полном перерыве спинного мозга на МРТ видно, что он сочетается с миеломаляцией и атрофией окружающего спинного мозга.

8

Хроническая травма. Разрыв спинного мозга. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ грудного отдела позвоночника.

Фиксация спинного мозга к стенке позвоночного канала может приводить к его расщеплению. При МРТ определяется расщепление, которое обычно сочетается с кистами и атрофией. МРТ в СПб при хронической травме проводится в амбулаторных условиях на открытом МРТ.

Оставить отзыв.


Написать отзыв
Обязательные поля отмечены *

Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы Вам перезвоним!