Дифференциальная диагностика поражений позвонков с помощью МРТ

МРТ позвоночника позволяет визуализировать очаги разных элементов позвонков.

Все очаги удобно разделить на происходящие из передних элементов (тела позвонков) и задних элементов ( дуги, отростки, суставы).

Из передних элементов происходят:

  • Метастазы
  • Почти все первичные опухоли (остеогенные, гематогенные, из хрящевой ткани и другие)
  • Паразитарное поражение
  • Инфекционно-воспалительные процессы (спондилодисцит)
  • Остеонекроз

Из задних элементов происходят:

  • Метастазы
  • Остеоид-остеома
  • Аневризматическая костная киста
  • Остеобластома

Метастазы – самое частое поражение позвонков, причем, обычно начинающееся с  тел и переходящее на дуги. Как и любые костные опухоли, они диагностируются хорошо по МРТ  позвоночника в связи с замещением опухолью костного мозга.

МРТ в СПБ проводится нами с учетом дифференциальной диагностики с воспалительным процессом (спондилодисцит), которая основывается на том, что инфекция захватывает смежный диск и переходит на соседний позвонок, формирует эпидуральные и паравертебральные абсцессы, хорошо видимые при МРТ как в высоком поле, так и открытом МРТ. Место выполнения МРТ СПб лучше выбрать наш, так как мы имеем наибольший опыт МР позвоночника при спондилодисците и опухолях.

Только 10% остеоид-остеом встречается в позвонках. Они относятся к доброкачественным костным опухолям детского и подросткового возраста. Опухоль округлая, имеет литический центр и склеротический ободок, особенно хорошо видимый при КТ. При МРТ виден отек костного мозга и также темный ободок вокруг яркого центра на Т2-зависимых МРТ.

Аневризматическая костная киста (АКК) наблюдается в поясничном отделе позвоночника и крестце (20-30% случаев АКК). Типичной чертой АКК при МРТ позвоночника является разрушение дуги с формированием жидкостной кисты, нередко с геморрагическим или солидным компонентами. Кисты при МРТ могут быть многокамерными.

Остеобластома – редкая (1-3%) первичная доброкачественная опухоль, близкая по гистологии к АКК. Обычно выявляется между 20 и 30 годами, чаще у мужчин. Позвоночник – типичная ее локализация. При МРТ она крупнее АКК, со светлым (литическим) центром и темными  участками кальцификации, лучше видимыми при КТ. Опухоль хорошо васкуляризована и хорошо контрастируется при МРТ.

АКК-обр

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Аневризматическая костная киста.

 

эхинококк

МРТ поясничного отдела позвоночника. Корональная Т2-взвешенная МРТ. Эхинококковое поражение позвонков.

 

метастаз РМЖ

МРТ поясничного отдела позвоночника и рентгенограмма. Метастаз рака молочной железы.

 

Оставить отзыв.


Написать отзыв
Обязательные поля отмечены *

Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы Вам перезвоним!