Что такое очаговое поражениие головного мозга при МРТ

«Очаговое» поражения термин очень условный, сюда относятся поражения головного мозга, не относящиеся к «объемным»  (опухоли, кисты, сосудистые мальформации) и не являющиеся следствием обширного нарушений мозгового кровообращения, либо обширного воспалительного процесса. Следовательно, это относительно мелкие процессы самого разного происхождения. Обычно они гиперинтенсивны на Т2-зависимых МРТ томограммах. Если попробовать каким-либо образом их классифицировать, то получится следующее распределение:

1. Ишемические (лакунарные инсульты)
2. Демиелинизация
3. Лейкоарайоз и нейродегенеративные
4. Микрокровоизлияния различной этиологии
5. Расширенные периваскулярные ликворные пространства
6. Воспалительные заболевания

Шкала Fazekas (1987):

Перивентрикулярные очаги в белом веществе:

1. Нет
2. «шапочки» или линейный «карандашные»
3. Гладкое «хало»
4. Неровные, уходящие вглубь белого вещества

Очаги в глубине белого вещества:

0 – нет

1 – точечные

2 – начальные сливные

3- Большие сливные

Глубинные очаги, как правило, ишемического происхождения, в то время как перивентрикулярные очаги имеют иное происхождение – демиелинизацию, гранулярный эпендимит, субэпендимальный глиоз и другое.

При МРТ головного мозга очаги обычно хорошо видны на Т2-зависимых МРТ и МРТ FLAIR типа. Контрастирование очагов при МРТ головного мозга наблюдается в некоторых случаях и может быть как по паренхимальному (сплошное) так и по кольцевидному типу.

Кольцевидное контрастирование при МРТ наблюдается при :

• лимфоме
• токсоплазмозе
• цистицеркозе
• тубекулезе (туберкулемы)
• болезни Уиппла
• Листериозе
• Шистоплазмозе
• Бластомикозе, актиномикозе, кокцидоидомикозе
• Нокардии
• при абсцессе
• при некротических метастазах
• при активных демиелинизирующих процессах

Паренхимальный тип контрастирования наблюдается при:

• метастазах
• большинстве опухолей (кроме G1-доброкачественных) мозга
• иногда в очагах при нарушениях мозгового кровообращения
• редко при демиелинизациях

При МРТ в СПб в наших центрах мы уделяем особо пристальное внимание дифференциальной диагностике очагов в головного мозге, так как они имеют разное происхождение и, соответственно, требуют разного лечения заболеваний. При всем разнообразии выбора места, которое дает МРТ СПб , мы рекомендуем Вам обследоваться у нас.