МРТ в Санкт-Петербурге: рынок услуг для пациентов

Потребность в МР аппаратах в крупных городах составляет примерно 1 на 50 тысяч населения. Санкт-Петербург по количеству МР томографов уже достиг пороговой потребности. МРТ в СПб выполняется  как в государственных, так и частных медицинских учреждениях. В государственных учреждениях здравоохранения, согласно закону, покупались только новые МР томографы. В частных, за редким исключением, аппараты подержанные. Их массово привозили из США в последние 15 лет. Подержанные МР томографы с экономической точки зрения выгоднее для частных медицинских учреждений, так как быстро окупаются. Конечно, качество изображения на них уступает новым, но тут многое зависит от настройки и дальнейшей эксплуатации.

Надо заметить, что их эксплуатация очень отличается в государственных и частных учреждениях. В государственных больницах, институтах и других лечебных учреждениях не работают в выходные и праздничные дни, и обычно не работают по вечерам (чаще до 17 часов, когда закрывается касса). Разумеется, частные медицинские центры работают все дни в неделю, нередко, круглосуточно. Обслуживание государственных МР томографов, как и другой техники, осуществляется по договору с фирмой-производителем и только самый мелкий ремонт – своей инженерной службой. В этом есть свои за и против. Тендеры на запчасти занимают много времени. Это относится  и к расходному материалу. Поэтому даже небольшие неисправности приводят к длительным простоям. Частные сети не могут позволить себе простои, поэтому сервис стараются осуществлять своими силами или с помощью Российских фирм, а запчасти, обычно восстановленные, покупают за рубежом.

В связи с ростом курса валют стоимость расходных материалов и обслуживания заметно возросли. Это сказалось на себестоимости обследования. Почти все частные и даже некоторые государственные медицинские учреждения повысили цены на МРТ. С другой стороны, учитывая перенасыщенность города МР аппаратами, это привело в возрастанию конкуренции.

Нельзя не отметить, что популярность МРТ с каждым годом только возрастает. Этому способствовало расширение возможностей самого метода и желание клиницистов быстро и точно поставить диагноз, и конечно, безвредность МРТ. Вопрос “Зачем делать МРТ?” теперь звучит даже как-то странно. Альтернативы МРТ при многих патологиях просто нет. В других случаях, альтернативные методы рассматриваются только как скрининговые (предварительные, отсеивающие) обследования, которые для окончательного диагноза все равно требуют МРТ.

Вместе с «прицельными» МРТ и МРА в практику вошли МР исследования «всего организма». Конечно, под этим подразумевается не все тело и его органы, а расширенный набор МР исследований, целесообразный для выявления большинства патологий.

В каждом частном медицинском центре вырабатываются собственные стандарты обследования при той или иной патологии, для государственных учреждений, работающих в системе ОМС и ДМС, уже есть многие унифицированные стандарты. Применительно к МРТ протоколы исследования могут очень отличаться.

Мы обычно рекомендуем для разных патологий определенный набор МР исследований, однако, за пациентом остается выбор, следовать ли нашему совету. Протокол МРТ конкретного органа зависит от предполагаемой патологии. Мы стараемся всегда исходить из необходимого минимума для постановки правильного диагноза. Без необходимости держать пациента в магнитном поле не стоит, хотя его вредоносное действие в настоящее время и не доказано. Кроме того, часть пациентов боится замкнутого пространства. В «открытом» магните обследование более комфортно.

Много пациентов приезжает из области и из других городов, хотя МР томографов теперь и там довольно много. На таком выборе сказывается доверие к обследованию у нас и, в первую очередь, понимание, что профессиональная школа для постановки диагноза важнее наличия аппарата, даже самого современного. “Профилактическое” МРТ также по праву имеет место, особенно, принимая во внимание освещенные в средствах массовой информации случаи тяжелого заболевания “звезд”, кочень несвоевременно диагностированные.

«Качество» МРТ понятие не столь простое как может показаться на первый взгляд. В физико-техническом смысле оно связано со многими характеристиками томографии (магнитная индукция, пространственное разрешение, толщина среза и так далее), техническим состоянием аппарата, правильным выбором параметров получения изображения, наличием артефактов (искажений изображения). Главное, чтобы изображение было информативным для врача, дающим по нему заключение. Исходя из этого, открытые МРТ  нашли столь же широкое применение, как и высокопольные закрытые. По собственному богатому опыту могу сказать, что мне не принципиально на каком аппарате работать.

Мы стараемся придерживаться демократичных цен, в то же время избегая демпинга в ущерб качеству.