МРТ или КТ головного мозга

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения. Рассеянный склероз.

В общих чертах мы уже отвечали на вопрос о предпочтительности методов для разных областей организма. Однако поскольку у пациентов и многих врачей все же возникает такая дилемма, остановимся на некоторых аспектах подробнее. Начнем с того, что большинство неврологических жалоб очень похожи (болит голова, кружится голова, ухудшилось зрение или слух и так далее) и не наводят на мысль о конкретной патологии. Даже осмотр невропатолога очень часто не сужает круг возможных заболеваний головного мозга. МРТ и КТ основаны на совершенно разных физических принципах и никак не противоречат друг другу, а только взаимодополняют. Некоторые особенности все же есть, что делает один, либо другой метод предпочтительным в конкретной ситуации. К сожалению, часто финансовые возможности пациентов весьма ограничены и они вынуждены решать между КТ и МРТ головного мозга, хотя бы на первом этапе обследования.

Сразу отметим, что КТ – это рентгенологический метод диагностики, то есть связан с облучением. Кроме того, если есть необходимость, вводят контрастное вещество, на которое не исключена аллергическая реакция. МРТ метод безопасный, а контрастное вещество для МРТ не содержит иода и не вызывает аллергий.

Иногда дилемму между КТ и МРТ головного мозга воспринимают очень упрощенно – если вовлечен череп (например, травма), то это КТ, если сам мозг, то МРТ. Придаточные пазухи носа на КТ предпочтительнее, а орбиты можно смотреть и и на КТ и, на МРТ, причем на МРТ больше видно. Органы слуха (внутреннее ухо и слуховой проход) лучше смотреть на КТ, но слуховой нерв – на МРТ.

На самом деле все обстоит гораздо сложнее.

Острая черепно-мозговая травма должна обследоваться экстренно на КТ, чтобы исключить повреждение черепа и кровоизлияние. В то же время по прошествии 2 недель кровь будет лучше видна на МРТ головного мозга, причем появиться возможность оценить дислокацию (смещение) структур, повреждение вещества мозга и гидроцефалию.

В остальных случаях предпочтение лучше отдать “обзорной” МРТ головного мозга. За короткое время можно исключить большое количество патологических процессов и выявить очевидную патологию. Даже при клаустрофобии и избыточном весе пациенты без труда переносят обследование в МРТ аппарате открытого типа.

Дальнейшее обследование может или вовсе не понадобиться, либо носить уточняющий характер. Так, при головных болях всегда рекомендуется МР-ангиография (МРА). Если при МРА возникает подозрение на аневризму, то КТ-ангиография дает больше возможностей в плане выявления и локализации мелких аневризм.

В каждой из статей, посвященной МРТ головного мозга, мы и затрагивали особенности и возможности КТ. Если не останавливаться на деталях, КТ позволяет видеть кальцинаты, что придает специфичность ряду находок при МРТ головного мозга. Во многих случаях МРТ головного мозга является единственным информативным методом, например, при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульт), эпилепсии, рассеянном склерозе и воспалительных заболеваниях головного мозга и многих других. В принципе, любые очаговые поражения лучше видны при МРТ головного мозга, чем при КТ. И, наконец, МРТ головного мозга можно выполнять профилактически.

При МРТ в СПб мы в наших клиниках, в том числе и на открытом МРТ, конечно, всегда основываем выбор между КТ и МРТ головного мозга на непосредственном общении с пациентом, результатах его обследования неврологом и другими специалистами.