Внутри- и внесуставные переломы области тазобедренного сустава

Переломы проксимальной трети бедренной кости

Переломы проксимальной трети бедренной кости наблюдаются в пожилом возрасте и сопровождаются тяжелой инвалидизацией и высокой степенью смертности.

Предложено много классификаций переломов бедренной кости. Чаще всего разделяют внутрикапсульные и внекапсульные переломы. Внутрикапсульные переломы затрагивают шейку бедренной кости.

Классификация внутрикапсульных переломов Гардена (Garden) основана на рентгенологических изменениях, видимых в передне-задней (боковой) проекции:

1 степень – неполный перелом под головкой. Трабекулы шейки приобретают вальгусное направление -наружный поворот в сторону от средней линии. Угол хода трабекул становится больше 180 градусов (норма 160 градусов). Сам перелом стабилен.

2 степень – это полный перелом без смещения. Головка приведена, но соотношение с шейкой сохранено. Перелом стабилен.

3 степень – это полный перелом с частичным смещением. Головка приведена с осевой ротацией. Шейка по отношению к головке имеет варусную деформацию.

4 степень – полный перелом с полным смещением. Бедренная кость ротирована наружу и смещена вверх, головка остается в суставной впадине. Такой перелом нестабилен.

Перелом шейки бедренной кости 1 типа

Перелом шейки бедра 2 типа.

Перелом шейки бедра 3 типа.

Перелом шейки бедра 4 типа.

Внекапсульные переломы могут быть межвертельными  и подвертельными. Эти типы переломов не затрагивают шейку бедренной кости.

Межвертельный перелом проксимальной трети бедренной кости с отломком малого вертела. Рентгенограмма в передней прекции, фрагмент.

Подвертельный перелом проксимальной трети бедренной кости. Рентгенограмма в передней прекции, фрагмент.

Основным методом диагностики переломов является рентгенологический, при неясности, дополняемый КТ и изредка исследованием в центрах МРТ СПб . МРТ тазобедренных суставов играет вспомогательную роль для оценки состояния окружающих мягких тканей, уточнения степени артроза тазобедренного сустава. Кроме того, МРТ необходима при подозрении на патологический перелом. МРТ показывает отек костного мозга, формирование костной мозоли. Мы рекомендуем МРТ в СПб пройти в одном из наших центров при всех видах повреждений тазобедренных суставов.

Помимо переломов изредка встречается смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Такое явление может быть осложнением протезирования тазобедренного сустава.