Для чего и когда надо делать МРТ голеностопного сустава?

Выраженность  и  характер  клинической  картины  во  многом  зависят  от механизма травмы, характера повреждении  элементов  голеностопного  сустава, возраста и  конституции  больного,  а  также  срока,  прошедшего  с  момента травмы, характера и качества первой помощи и целого  ряда  других  факторов. При  различных  видах   повреждений   голеностопного   сустава   наблюдается характерная  клиническая  картина.  Больные  жалуются  в  основном  на  боли различной  силы  и    локализации,   наличие   деформации   и   припухлости, невозможность пользоваться конечностью.

Наиболее часто повреждения голеностопного сустава сопровождаются переломами его костных элементов (80-90%), нарушением целости связочного аппарата (10-12%), вывихами и подвывихами стопы (3-4%). Повреждения голеностопного сустава возникают как от непрямого действия травмирующей силы – более чем в 90% случаев, так и от прямого действия травмирующей силы – в 7-8% случаев.

Рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного  сустава часто имеет решающее значение для правильной  диагностики  и  выбора  метода лечения. Именно при рентгенографии  и КТ хорошо видны костные переломы. Однако при рентгенографии не видны повреждения связок. Методом выбора является МРТ голеностопного сустава.

КТ. Реконструкция в сагиттальную плоскость Перелом пяточной кости.

Разрывы связок составляют примерно 75 % всех повреждений в области голеностопного сустава. Более чем в 90 % случаев повреждаются наружные связки; на долю травм дельтовидной связки приходится менее 5 %; с той же частотой (5 %) повреждаются передняя или задняя межберцовая связка, а также передний и задний отделы капсулы. Среди повреждений наружных связок 90 % составляют разрывы передней таранно-малоберцовой связки (65 % из них – изолированные, а 25 % сочетаются с повреждением пяточно-малоберцовой связки). Задняя таранно-малоберцовая связка (или третий компонент наружной коллатеральной связки) устойчива к смещению таранной кости кзади и, следовательно, редко повреждается, за исключением случаев полного, вывиха стопы. Передняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки обычно разрываются в определенной последовательности – спереди назад, так что первой разрывается передняя таранно-малоберцовая связка, а затем пяточно-малоберцовая.

Очень редко встречаются разрывы Ахиллова сухожилия.

Выраженность и характер клинической картины во многом зависят от механизма травмы, характера повреждении элементов голеностопного сустава, возраста и конституции больного, а

Схема. Связки, наиболее часто, повреждаемые при травмах голеностопного сустава. Обозначения: TFA – lig.talofibulare anterior, TFAI – lig.talofibulare anterior inferior, TFP – lig.talofibulare posterior, CF – lig.calcaneofibulare.

Анатомия голеностопного сустава и стопы. Корональная Т1-зависимая МРТ.

Помимо травм изредка в голеностопном суставе наблюдается импинджмент-синдром, что описано в разделе “Какие причины вызывают боли  в суставах и их диагностика”.

Часто вместе с МРТ голеностопного сустава делают МРТ стопы. Основная причина для ее выполнения – травма (с повреждением костей или связок), и боли которые могут быть обусловлены разными причинами, например, подошвенным фасциитом, невромой Мортона, некоторыми опухолями, воспалительными и дегенеративными заболеваниями.

МРТ стопы. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Хондробластома.

МРТ СПб позволяет выбирать место обследования голеностопного сустава. МРТ в СПб голеностопного сустава и стопы мы делаем в центрах, где есть все необходимые для этого условия.