Имеет ли значение МРТ при выборе наркоза при краниотомии

Казалось бы любая краниотомия по поводу опухоли (чаще глиобластомах) или иного поражения головного мозга стандартно проходит под общей анастезией. Однако, есть исключения, называемое  краниотомия бодрствования (awake craniotomy). Определенные зоны коры отвечают за речь. Их повреждение приводит к потере речи, двигательным и другим нарушением. Чтобы во время операции речевые зоны не пострадали, хирург общается с пациентом, а операция проходит под местной анестезией.

МРТ головного мозга при инфильтративных глиобластомах при МРТ в СПб в наших клиниках проводят до операции и через 48 часов после операции. Предоперационная МРТ головного мозга направлена в ом числе и на определение вовлеченных зон коры. Стандартная методика состоит из аксиальных Т2-взвешенных МРТ типа fSE или FLAIR, сагиттальных и корональных Т1-взвешенных МРТ с контрастированием. Желательно использовать более тонкие срезы, а при планировании стереотаксической операции аксиальные, толщиной 1 мм. В ряде зарубежных клиник используется интраоперационное МРТ головного мозга, у нас же чаще ультразвуковой контроль. Есть вариант,когда применяются немагнитные инструменты, в другом больного перевозят в соседний МРТ кабинет и выполняют ускоренные варианты МРТ головного мозга несколько раз в течение операции.