Боли в ноге – что обследовать?

Боли в ноге одна из самых частых причин обращения пациента на МРТ. Боли в ноге могут быть вызваны:

• травмой собственно конечности
• опухолью мягких тканей конечности
• артрозом или асептическим некрозом головок бедренных костей
• травмой или патологическим состоянием (чаще артрозом и синовитом) коленного сустава
• травмой голеностопного сустава или его патологическим состоянием
• сдавлением нервов (тоннельные синдромы)
• корешковым синдромом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
• нарушением проходимости артерий (синдром Рейно и другие)
• венозными нарушениями

Очевидно, что все эти виды болей обусловлены разными патологическими состояниями и исходят из разных мест. Очевидно что невозможно и ненужно делать “МРТ ноги”. Часто предварительное исследование, особенно, дуплексное ультразвуковое сосудов, позволяет исключить целый ряд причин. Осмотр невролога поможет понять корешковый синдром или дегенеративные изменения тазобедренных суставов являются ведущими. Травму коленного сустава трудно не заметить, а вот артрозы и воспаления с выпотом жидкости развиваются медленно и обычно не сопровождаются грубыми нарушениями функции (движения в колене полностью сохранены).

Самой простой рекомендацией по выбору области МРТ обследования, если уже исключены или маловероятны, сосудистые причины, является МРТ поясничного отдела позвоночника и МРТ тазобедренных суставов. Многим пациентам кажется странным, почему болит нога, а МРТ начинается с поясницы. На самом деле это самый логичный выбор, так как сдавление корешка грыжей приводит к болям вдоль его хода, чаще по задней поверхности. МРТ коленного сустава целесообразно при болях именно в этой области, не распространяющейся на другие. Боли, связанные с голеностопным суставом обычно не распространяются вверх. Поэтому МРТ голеностопного сустава целесообразно делать только при локальных болях.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы начинаем с того, что профессор Холин А.В. тщательно расспрашивает пациента о характере жалоб.