МРТ при синдроме Толосы-Ханта

Синдром Толосы Ханта (Tolosa-Hunt) редкое заболевание неясной этиологии, проявляющееся болезненным офтальмопарезом или офтальмоплегией. Основной причиной таких клинических проявлений является поражение глазодвигательного и отводящего нервов. Часто в синдром вовлекаются зрительный нерв и 1 ветвь тройничного нерва (V1). Вовлечение симпатической веточки, проходящей вдоль кавернозного синуса приводит также и к синдрому Горнера. Встречается также птоз и небольшая степень проптоза. Главными критериями постановки диагноза синдрома Толосы-Ханта служат:

• длительные (больше 8 недель) односторонние боли в орбите
• сочетание болей с симптоматикой вовлечения черепных нервов или их появление в сроки до 2 недель после болевого синдрома
• исчезновение более в течение 72 часов после начала кортикостероидной терапии

При МРТ головного мозга со стороны поражения можно увидеть измененный сигнал и отек вдоль кавернозного синуса. Изменения при МРТ носят неспецифический характер и могут быть приняты за опухоль, воспалительную инфильтрацию.

МРТ головного мозга. Корональная Т2-взвешенная МРТ. Изменение кавернозного синуса слева при синдроме Толосы-Ханта.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ. Изменения ретроорбитальной области при синдроме Толосы-Ханта.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы рассматриваем синдром Толосы-Ханта среди других причин головных болей. При наличии соответствующей орбитальной симптоматики протокол МРТ корректируются для лучшей визуализации орбит и ретроорбитального пространства.