МРТ при лептоменингеальных метастазах

Лептоменингеальные метастазы или карциноматозный менингит представляет собой распространение опухолевых клеток по ликворным путям. Обычно такие метастазы происходят из опухолей ЦНС, но могут быть и из гематогенно (через кровоток) попавшим в мозг метастазов отдаленных опухолей. Распространение может быть как внутри черепное, так и с током ликвора по интрадуральному пространству спинного мозга.

Клинические проявления неспецифические в виде головных болей, тошноты, рвоты и неврологического дефицита.

Лептоменингеальные метастазы типично дают:

• глиобластомы
• эпендимомы
• герминомы
• медуллобластомы
• карциномы сосудистого сплетения
• вторично из метастазов в мозг – рак легкого, молочной железы, меланома и лимфома

Сложность МРТ диагностики состоит в том, что они не всегда имеют узловую структуру. На Т1-взвешенных МРТ головного мозга или МРТ позвоночника они обычно не видны. Изредка их удается визуализировать на Т2-взвешенных МРТ типа FLAIR. Единственный метод – это МРТ с контрастированием.

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Лептоменингеальный карциноматоз по бороздам мозжечка.

При МРТ в СПб дифференциальный диагноз в наших центрах мы проводим с инфекционным лептоменингитом.