МРТ при едином стволе нескольких нервов

Соединенные в один ствол несколько нервов представляют собой аномалию развития. Она встречается в поясничном отделе позвоночника, редко в шейном отделе позвоночника и описана в единичных случаях черепных нервов.

Единый ствол корешков в поясничном отделе может достигать 6%. Чаще всего объединенные L5 и S1, причем практически всегда только с одной стороны. Объединенные корешки поясничных нервов могут вызывать корешковый синдром и нарушение статики. Разными авторами предложено выделять типа аномалии в зависимости от места слияния и разделения. Чаще всего  2 корешка идут в одном боковом кармане ТМО (интрадурально), гораздо реже встречается экстрадуральный анастомоз. При МРТ позвоночника можно видеть как 2 корешка выходят в одно межпозвоночное отверстие. На аксиальных срезах бывают видны сразу 2 корешка в боковом кармане, либо расширенный боковой карман и вздутый корешок, который, на самом деле, двойной.

МРТ позвоночника. Корональная Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника. Единый ствол L5-S1 слева (стрелка).

МРТ позвоночника. Аксиальная градиентная Т1-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника. 2 корешка в одном отверстии.

При МРТ головного мозга выявить ход черепных нервов единым стволом можно в охватывающей цистерне латеральнее моста. Главной особенностью МРТ диагностики является необходимость тонких срезов и глубоко Т2-взвешенных МРТ последовательностей, таких как SSFP или аналогов (см.таблицу акронимов). Объединение корешков черепных нервов в один ствол может быть тройничного (5), лицевого (7) и вестибулокохлеарного (8). Разделение происходит только при входе во внутренний слуховой проход и Меккелеву полость. Неврологической симптоматики при этом не наблюдается. Однако при невралгии тройничного нерва выявление при МРТ головного мозга аномальный хода черепных нервов важно для дифференциальной диагностики.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ в последовательности FISP. Объединение черепных нервов 5-7-8 с двух сторон.

При МРТ в СПб мы в наших клиниках наблюдали различные варианты аномального хода единым стволом черепных нервов и корешков спинальных нервов.