МРТ опухолей области коленного сустава

В области коленного сустава чаще всего встречаются доброкачественные опухоли из хрящевой или костной ткани:

• энхондрома
• остеохондрома
• остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
• простая костная киста
• аневризматическая костная киста (АКК)
• фиброзная дисплазия
• неоссифицирующая фиброма (фиброксантома)
• эозинофильная гранулема.

Злокачественные опухоли выявляются исключительно редко – хондросаркома, хондробластома, еще реже остеосаркома и, исключительно редко, метастазы.

При МРТ коленного сустава выявление литического очага приводит к необходимости рассматривать весь дифференциально-диагностический ряд. Все образования этой области локализуются в метадиафизе или эпифизе бедренной кости, реже больше-берцовой и малоберцовой.  При МРТ коленного сустава видно, что они литические по типу на рентгенограммах, доброкачественные образования на самом деле могут быть солидными, имеют четкий ровный контур и чаще однородную структуру.

Самая распространенная опухоль области коленного сустава – остеокластома. Она наблюдается в молодом возрасте, локализуется в метаэпифизе. При МРТ можно видеть, что в отличие от АКК, опухоль солидная.

Другая частая опухоль – энхондрома, может иметь участок кальцификации в очаге. При МРТ коленного сустава с контрастированием она хорошо усиливается по периферическому типу.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Энхондрома.

Отличить остеохондрому очень легко при МРТ или рентгенографии коленного сустава по типичному экзофитному выросту.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Остеохондрома.

Особенность неоссифицирующей фибромы является ее кортикальная локализация при рентгенографии или МРТ коленного сустава. Опухоль доброкачественная, типична для молодого возраста. При МРТ коленного сустава имеет темную зону склероза, хорошо контрастируется по солидному типу. Фиброзный корткальный дефект при МРТ коленного сустава не контрастируется.

Эозинофильная гранулема как и простая киста встречаются в возрасте до 20 лет.

Утолщение кортикального слоя, неровность внутреннего контура на МРТ коленного сустава или рентгенограммах наводит на мысль о хондросаркоме. Хондробластома – редкая доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Наблюдается в молодом возрасте и локализуется в обычно области эпифиза (чаще бедренной в области колена, большеберцовой или плечевой), очень редко в метафизе или диафизе. На рентгенограммах выглядит как округлое или овальное образование, участок просветления имеет четкие края, иногда склеротические. На МРТ коленного сустава лучше видно распространение через физис и кортикальный слой, а также отек костного мозга.

Подробнее можно почитать в следующих изданиях:

Холин А.В., Бондарева Е.В. Лучевая диагностика первичных опухолей костно-мышечной системы.- СПб: Изд СЗГМУим.И.И.Мечникова, 2015.- 48 с.

Холин А.В. Лучевая диагностика заболеваний и травм конечностей.- СПб: Изд СЗГМУим.И.И.Мечникова, 2016.- 197 с.

а также на сайте http://mrtspb.info