МРТ и КТ кранио-вертебральной области-линии измерений

Кранио-вертебральная область (КВО) является источником многих патологических состояний. МРТ анатомия КВО     представлена на другом нашем сайте и служит вводной частью для КТ и МРТ правильного построения важнейших линий измерения.

Точки отсчета измерений КВО

Рентгенологические исследования на сегодня уже недостаточны для краниометрии этой области. КТ и МРТ абсолютно необходимы для точных измерений и адекватной оценки состояния области.
На рис.1 представлены основные точки отсчета измерений в сагиттальной плоскости, нативное изображение представлено на рис.2.

Рис.1. Основные точки отсчета измерений в сагиттальной плоскости: 1 – переносица, 2- бугорок турецкого седла, 3- передний задний край большого затылочного отверстия, 4- задний край большого затылочного отверстия, 5-задний край твердого неба, 6 – передняя арка атланта, 7-задняя арка атланта, 8 -зубовидный отросток

Рис.2. Основные точки отсчета измерений в сагиттальной плоскости на Т1-ВИ МРТ.

На рис. 3 представлены основные точки отсчета измерений в корональной плоскости, нативное изображение представлено на рис.4.

Рис.3. Основные точки отсчета измерений в корональной плоскости: 1 –затылочные мыщелки, 2 -боковые тела атланта, 3- зубовидный отросток, 4- тело осевого позвонка, 5- верхушки сосцевидных отростков

Рис.4. Основные точки отсчета измерений в корональной плоскости на Т2-ВИ МРТ.

Измерения КВО

Главные измерения КВО – линия Чемберлена, линия Вакенхайма, линия МакГрегора, линия Мак Рея, линия Фижгольда, линия Метцгера, угол Булла, индекс Клауса, углы входа в БЗО, Велчера и другие. Измерений насчитывается достаточно много, поэтому на практике используются только самые информативные.
Линия Чемберлена (Chamberlain) – основной показатель высоты зубовидного отростка. Линия соединяет заднюю оконечность твердого неба (spina nasalis posterior) и выступом на заднем крае затылочной кости (opistion) (рис.5). В норме верхушка зуба не должна быть выше линии на 1-3,6 мм, в патологии достигает 6,6 мм. Модификацией линии Чемберлена является линия МакГрегора, задней точкой служит не опистион, а задний край большого затылочного отверстия. Верхушка зуба не должна быть выше линии МакГрегора 6-8 мм. Сейчас измерения чаще делают по линии МакГрегора, так как она удобнее для КТ и МРТ (рис.6).

Рис.5. Линия Чемберлена. Схема.

Рис.6. Линия МакГрегора на Т1-ВИ МРТ.

Базовая линия Вакенхайма (рис.7а) и базовый угол Велчера (рис.7б) идут вдоль ската и отражают смещение зуба вперед и базиллярную импрессию. Линия Вакенхейма должна точно перпендикулярно опускаться на верхушку зуба. В норме угол базовой линии Вакенхайма должен быть 150-180 градусов. Если угол меньше 150 градусов, то зуб смещен вперед. Угол Велчера обычно 132 градуса и должен быть 140 градусов или меньше.

Рис.7 . Базовая линия Вакенхайма (а) и базовый угол Велчера (б). Схема.

Атланто-окципитальный угол отражает базилярную импрессию (рис.8). Уго среднее значение 124 градусов, может быть в пределах 124-127 градусов.

Рис. 8. Атланто-окципитальный угол. Схема.

Рис. . Атланто-окципитальный угол. Корональная Т2-ВИ МРТ.

Рис. . КТ – сводка измерительных линий: A-B- Чемберлена, А-C – МакГрегора, B-D-МакРея, D-Е -Вакенхайма, D-F-G- угол Велчера.