Диагностика рака яичника

Рак яичника занимает третье место среди опухолей гинекологической области и составляет около половины летальных исходов от гинекологических раков. Имеется незначительная наследственная предрасположенность. 90% раков представляют собой поверхностные эпителиальные стромальные раки, типичные для старшей возрастной группы. 3-5% детские герминтативные опухоли, 2-3% стромальные фибромы и около 5% метастазы в яичники.

Клинические проявления состоят из тазовых болей, потери веса, пальпируемой опухоли, а также тазовых нарушений. При трансвагинальном гинекологическом исследовании иногда опухоль может быть пальпирована.

Наиболее типичной первичное лучевой исследование состоит из транабдоминального и трансвагинального УЗИ. При УЗИ нормальный яичник имеет эллиптическую форму с центральной эхогенной однородной зоной, в коре могут быть аэхогенные фолликулы. Объем нормального яичника =0,523 х длину х ширину х высоту. В пременопаузу 9,8 +/-5,5 куб. см. В постменопаузу – 1,2+/- 5,8 куб см.

Дифференциальный диагноз образований яичников должен проводиться между функциональной кистой, кистой желтого тела, фолликулярной кистой, геморрагической кистой, гематомой, абсцессом, цистаденомой, цистаденокарциномой, эндометриомой, внематочной беременностью, тератомой или дермоидом. При УЗИ подозрение на злокачественность кисты вызывает неровность стенок, их утолщение, перегородки, внутренние узлы и эхогенные элементы. В пременопаузу простые одиночные кисты не вызывают особого беспокойства. Рано или поздно, они сами рассасываются. В постменопаузу большие кисты и кисты с необычным содержимым должны настораживать. В этих случаях показана лапоротомия. 70-80% женщин на момент постановки диагноза уже имеют 3-4 стадии рака.

КТ имеет очень ограниченные возможности при раке яичника и применяется, главным образом, при стадировании процесса, а также в послеоперационном периоде для оценки остаточной опухоли.

МРТ органов малого таза также как и КТ имеет ограниченные возможности и используется когда КТ нежелательна – при беременности или аллергии на иодные контрастные вещества.

МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ малого таза. МРТ в СПб мы выполняем в закрытом или на открытом МРТ.

Точность стадирования лучевыми методами достигает 95%. Стадирование наилучшим образом осуществляется методом МРТ. Типичные места метастазов рака яичника: Дугласово пространство и сигмовидная кишка, правый нижний квадрант и область вдоль толстой кишки. Прогрессирующее распространение метастазов приводит к асциту, плевриту. Роль КТ и МРТ проявляется также при поиске метастазов в печень. При рецидивном раке также повышается СА-125.