Диагностика спинальных кровоизлияний

Причиной кровоизлияния может быть:

• травма
• сосудистая мальформация
• геморрагический диатез

По локализации кровоизлияния бывают: интрамедуллярные (непосредственно в спинной мозг), субарахноидальные (под паутинной оболочкой), субдуральная (между твердой и паутинной мозговыми оболочками), эпидуральные (в пространство между структурами позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой).

Патофизиология: эпидуральное и субдуральное кровоизлияния компримируют (сдавливают) спинной мозг, субарахноидальное и гематомиелия пропитывают спинной мозг, нарушая преимущественно серое вещество.

Спинальные субарахноидальные кровоизлияния составляют около 1% кровоизлияний при травме.

Эпидуральные спинальные кровоизлияния встречаются в 4 раза чаще субдуральных.

Гематомиелия, субарахноидальные и эпидуральные кровоизлияния встречаются чаще у мужчин, субдуральные – у женщин.

Возраст: эпидуральные чаще наблюдаются у детей, либо в 50-60 лет, субдуральные – 60 лет и старше.

Клинические проявления характеризуются острым началом в виде болевого синдрома, корешковых болей. При гематомиелии наблюдаются парезы, нарушение чувствительности ниже поражения, тазовые расстройства.

При субарахноидальном кровоизлиянии отмечается менингизм, головные боли.

При эпидуральном и субдуральном кровоизлияних наблюдаются парезы, нарушение чувствительности ниже поражения, тазовые расстройства.

МРТ позвоночника. Т1- и Т2-взвешенные сагиттальные МРТ. Эпидуральная гематома.

При подозрении на спинальное кровоизлияние МРТ позвоночника является методом выбора. Кровоизлияние имеет все характерные признаки крови в зависимости от давности кровоизлияния. МРТ СПб позволяет выбирать место проведения данного исследования, однако при МРТ в СПб позвоночника спинальные кровоизлияния нами изредка встречаются и требуют дифференциальной диагностики его причин.