Диагностика болей в лучезапястном суставе и кисти

МРТ кисти. Норма.

Боли в лучезапястном суставе и кисти могут быть обусловлены целым рядом причин, которые могут быть разделены на следующие группы:

Повреждения (травма) костного и связочного аппарата – обычно переломы хорошо видны на рентгенограммах, за исключением перечисленных ниже. Повреждение связочного аппарата выявляется только при МРТ мягких тканей кисти.

• Костные повреждения области лучезапястного сустава (трабекулярные переломы)
• Синдром локтевого вклинивания
• Повреждения связочного аппарата кисти детально представлены в специальной статье.
• Костные повреждения кисти (дистальные переломы лучевой кости, переломы ладьевидной кости)

Дегенеративно-дистрофические изменения мелких суставов кисти (остеоартриды)

•  дегенеративные артрозы мелких суставов видны при рентгенографии и МРТ, однако именно МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей

Рентгенография кисти. Норма.

Рентгенография кисти. Дегенеративный спондилоартроз.

Воспалительные заболевание суставов и мягких тканей (остеоартриты)

• Септические артриты видны наилучшим образом при МРТ , так как виден отек и скопление жидкости вокруг сустава. Некоторые артриты, имеют свои специфические черты, например, псориатический артрит, ревматоидный артрит и другие. В острой стадии это воспалительные процессы, визуализируемые при МРТ, в хронической они приобретают черты дегенеративных артрозов.
• теносиновиты – воспалительные процессы сухожилий, наилучшим образом видны при МРТ лучезапястного сустава.
• синовиальные кисты особенно хорошо видны при МРТ как округлые жидкостные образования. Симптоматика обусловлена сдавлением окружающих структур.

Повреждение или сдавление нервов

• Тоннельные синдромы (карпальный, переднего межкостного нерва и круглого пронатора). Они обусловлены сдавлением медианного нерва или его ветвей. МРТ кисти показывает наиболее частую причину сдавления – кисту, а также воспалительные изменения.

Остеонекрозы

• Асептический некроз ладьевидной и полулунной (болезнь Кинбека) кости является осложнением его перелома. При МРТ виден как измененный сигнал от кости на Т1- и Т2-взвешенных МРТ.

МРТ кисти. Т1-взвешенная корональная МРТ. Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека).

Опухоли  кисти встречаются очень редко, обычно это доброкачественные мягкотканные образования, которые видны при МРТ.

• Доброкачественные мягкотканные (теносиновиальная гигантоклеточная, липома), реже костные
• Злокачественные мягкотканные (рабдомиосаркома) и костные опухоли

МРТ СПб позволяет выбирать место томографии. При МРТ в СПб мы достоверно выявляем причины болей в кисти. Диагностика проводится в чаще в открытом МРТ.