МРТ при пониженном внутричерепном давлении

При пониженном внутричерепном давлении пациенты жалуются на головные боли, тошноту, головокружение. Давление при этом ликвора меньше 7 мм водного столба. Спонтанная гипотензия встречается обычно у женщин среднего возраста. Гипотензия может быть связана также с ликворреей.

При МРТ головного мозга выявляется сужение желудочков и уменьшение жидкости внутри оболочек зрительного нерва, нередко опущенная вниз миндалина мозжечка и расширение венозных синусов. При МРТ головного мозга в сагиттальной плоскости также отмечается загиб вниз валика мозолистого тела (уменьшение каллозального угла меньше 90 градусов). Очаговых изменений может не быть, но вследствие венозного застоя увеличивается в размерах гипофиз, что видно. на МРТ головного мозга в сагиттальной и корональной плоскостях. Количественная оценка МРТ головного мозга сводится к измерению расстояние между сосочковыми телами и мостом (в норме больше 5,5 мм) и мостом и средним мозгом (в норме больше 50 градусов).

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Гипотензия. Сужены желудочки.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Гипотензия. Пролапс миндалины мозжечка.

МРТ головного мозга с контрастированием. Гипотензия. Усиление оболочек.

При МРТ в СПб мы сперва определяемся типом гипотензии. При спонтанной внутричерепной гипотензии надо делать МРТ позвоночника и искать периневральные кисты или другие варианты менингоцеле. При ликворрее  основная тактика МРТ направлена на поиск ее источника.