МРТ при аутоиммунных энцефалидах

Аутоиммуннные энцефалиды – это сборное понятие, объединяющее паранеопластические синдромы. Паранеопластические синдромы встречаются у 15% онкологических больных. Первичным источником являются опухоли, расположенные вне ЦНС: мелкоклеточный рак легких, опухоли яичников, герментативные опухоли яичек, гематологические опухоли, опухоли вилочковой железы. Все перечисленные опухоли продуцируют антитела, на которые реагирует лимбическая система головного мозга.

Клинические проявления связаны с судорогами, потерей памяти (по типу ретроградной амнезии), психическими нарушениями и двигательными расстройствами.

При МРТ головного мозга выявляется повышение сигнала на Т2-взвешенных МРТ, нередко симметричное двухстороннее, от медиобазальных отделов височных долей. При МРТ головного мозга с контрастированием отмечается пятнистое контрастирование.

При МРТ в СПб мы в наших клиниках видим главную проблему в дифференциальной диагностике аутоиммунного энцефалида с герпетическим поражением. В пользу герпетического поражения говорит наличие микрокровоизлияний и повышенный сигнал на МРТ головного мозга типа ДВИ.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ типа FLAIR. Аутоиммунный энцефалид с двухсторонним поражением медиобазальных отделов височных долей.