МРТ позвоночника при миелитах

МРТ позвоночника. Очаг рассеянного склероза в шейном отделе спинного мозга на Т2-взвешенной сагиттальной МРТ. Цветовая обработка изображения.

Миелит – это любое воспаление спинного мозга. Клинически миелит проявляется миелопатическим синдромом. МРТ позвоночника и спинного мозга при миелопатическом синдроме посвящена специальная статья.

Принципиальн0 все миелиты могут быть разделены на:

• лекомиелиты, к которым относятся демиелинизации с поражением спинного мозга
• поперечные миелиты, к которым относятся инфекционное и инфекционно-аллергическое поражение спинного мозга

При МРТ в СПб в наших клиниках перед нами стоит задача дифференциальной диагностики разных типов поражения спинного мозга, в первую очередь, опухолевого и ишемического, котрые также проявляются миелопатическим синдромом. Кроме того, при МРТ позвоночника можно увидеть сдавление спинного мозга извне, что также приводит к миелопатии. По МРТ позвоночника и спинного мозга также важно отличать поперечные миелиты от травмы спинного мозга, сирингомиелии и сосудистых мальформаций (дуральных венозных фистул, экстра- или интрамедуллярных артерио-венозных и синдрома Фуа-Алажуанина).

При МРТ позвоночника при миелите в спинном мозге на Т2-взвешенных МРТ выявляются очаги. В зависимости от происхождения миелита очаги могут иметь свои особенности. В “активных” очагах при МРТ с контрастированием отмечается усиление сигнала, чаще по периферии.

МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. Типичные очаги рассеянного склероза.

Особенностью лейкомиелитов является то, что они редко поражают изолированно спинной мозг. Обычно процесс начинается с головного мозга, или синхронно. Бывают редкие варианты, например оптикомиелит (синдром Дэвика), при котором поражаются зрительные нервы и спинной мозг.

В ряде случаев, как при оптикомиелите анализы крови показывают высокоспецифический антиген (NMO-IgG), что наряду с типичной МРТ картиной позволяет ставить точный диагноз. Аутоиммунное происхождение заболевание дает основание лечить его иммунодепрессантами.

МРТ шейного отдела позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Оптикомиелит.

К аутоиммунным миелитам также относятся синдром Съегрена и системная красная волчанка.

Поперечные миелиты могут быть связаны с гранулематозным воспалением – туберкулез, саркоидоз.

Рентгенограмма легких и МРТ грудного отдела позвоночника. Очаги саркоидоза.

Из поперечных миелитов инфекционного происхождения наиболее известны полиомиелит и герпес.

Идиопатический поперечный миелит. МРТ грудного отдела позвоночника.Сагиттальные Т2-взвешенная МРТ, сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием, поперечные Т2-взвешенная МРТ и поперечная диффузионно-взвешенная МРТ.