Дифференциальная диагностика парадуоденального панкреатита и рака

Парадуоденальный панкреатит – это вариант хронического панкреатита, вовлекающий локально в воспаление головку поджелудочной железы и часть двенадцатиперстной кишки. Причиной обычно служит обструкция панкреатического протока с формированием кистозных изменений, видимых при МРТ брюшной полости. Опухоль панкреатического протока на начальной стадии при МРТ может симулировать локальный панкреатит. В обоих случаях пациенты жалуются на локальные боли. Хотя в обоих случаях хирургическое лечение сводится к панкреатодуоденотомии, объем операции разный. УЗИ и КТ недостаточно точно разделяют обе патологии.

При МРТ брюшной полости с контрастированием отмечается накопление контраста в опухоли головки. Признаками дуоденита при МРТ служат утолщение стенки второго сегмента (больше 3 мм) с ее контрастированием, кистозные изменения дополнительного панкреатического протока. Некоторые исследователи применяют динамическое контрастирование, хотя, в большинстве случаев достаточно  стандартного или даже Т2-взвешенных аксиальных МРТ. При МРТ в СПб перед нами ( в том числе и открытом МРТ в частном центре) редко стоит задача дифференциальной диагностики рака головки поджелудочной железы.

МРТ брюшной полости с контрастированием. Локальный панкреатит.

МРТ брюшной полости с контрастированием. Опухоль головки поджелудочной железы.