МРТ при воспалительных артритах

Воспалительные (септические) артриты – это воспаление сустава бактериальной этиологии. Самый частый возбудитель Staphylococcus aureus, хотя гнойная инфекция сустава может быть связана практически с любой бактерией. Инфекция попадает обычно гематогенным путем из легких или других отдаленных гнойных очагов. Возможен и прямой путь инфицирования при операции а также остеомиелите соседних костных участков. Больные жалуются на боли и отек в области сустава. Аспирация скопления жидкости в суставе и вокруг него подтверждает гнойный характер патологии.

Рентгенография недостаточно чувствительна к подобным изменениям в суставах, лишь на поздних стадиях она показывает разрежение костной ткани и отек мягких тканей. Присоединившийся остеомиелит показывает костную эрозию и периостальную реакцию. На поздней стадии при рентгенографии может быть найден остеонекроз прилегающих к суставу участков. При УЗИ можно увидеть скопление жидкости, но невозможно корректно оценить состояние костных структур. Сцинтиграфия очень чувствительна, но недостаточно специфична. Костные изменения хорошо видны при КТ, кроме того определяются периартикулярные абсцессы.

МРТ пораженного сустава может быть методом выбора. МРТ суставов демонстрирует жидкость и отек, имеющие  повышенный сигнал на Т2-взвешенных МРТ. При МРТ сустава с контрастированием отмечается усиление по синовиальной выстилке сустава. Практически всегда МРТ септического сустава визуализирует отек мягких тканей вокруг него. О септических и других видах артритов также можно почитать в специальной статье. МРТ при артритах мелких суставов описано здесь.

При МРТ в СПб мы видим главную задачу в дифференциальной диагностике септического артрита и синовита. При септическом артрите на МРТ суставов отмечается повышенный сигнал на Т2-взвешенных МРТ от прилегающих участков костного мозга. Надо заметить, что этот симптом необязательно указывает на остеомиелит. Воспалительные артриты хорошо видны как в высоких полях на закрытых аппаратах, так и открытых МРТ.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Септический артрит.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Септический артрит с абсцессом.